華聲在線全媒體記者 周倜 通訊員 胡莉

“以前我們因未辦理備案手續(xù)等種種原因，無法異地直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能先行全額自費(fèi)支付后待返回參保地后再行報(bào)銷?，F(xiàn)在好了，很方便、很省心！”6月28日，參保群眾張勇（化名）在張家界市醫(yī)療保障局經(jīng)辦窗口辦好業(yè)務(wù)，開心地啟程返回湖北。

今年6月起，張家界市與湖北省恩施州實(shí)行異地就醫(yī)政務(wù)服務(wù)互聯(lián)互通。與此同時(shí)，當(dāng)?shù)囟啻氩⑴e大力推動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算工作，讓醫(yī)保經(jīng)辦變得更便捷，讓百姓更省心。

本市參保群眾外出臨時(shí)就醫(yī)免備案

異地就醫(yī)直接結(jié)算是一項(xiàng)為人民謀福祉的重要民生工程，是一項(xiàng)讓參保人看病就醫(yī)“不墊資”“少跑腿”的惠民政策。

“湖南省是勞務(wù)輸出大省，張家界市作為邊遠(yuǎn)山區(qū)尤其有許多參保人員外出務(wù)工或經(jīng)商，這部分人員異地就醫(yī)后，因未辦理備案手續(xù)等原因無法異地直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能先行全額自費(fèi)支付后待返回參保地后再行報(bào)銷?！睆埣医缡嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

“據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年度全市異地就醫(yī)回中心報(bào)銷15127人次，總費(fèi)用1.05億元，異地就醫(yī)墊資造成了個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，拉長(zhǎng)了報(bào)銷時(shí)長(zhǎng)。”該負(fù)責(zé)人表示，為解決群眾墊資這一難題，張家界市醫(yī)療保障局一方面加強(qiáng)異地就醫(yī)備案政策宣傳，簡(jiǎn)化備案流程，一方面開拓思路，通過進(jìn)行醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，于2024年1月實(shí)現(xiàn)了“本市參保群眾臨時(shí)外出就醫(yī)免備案”。

據(jù)悉，這一舉措極好地解決了本市臨時(shí)外出人員異地就醫(yī)因未辦理備案手續(xù)而無法直接結(jié)算的難題。目前，參保群眾臨時(shí)外出就醫(yī)未備案亦能異地直接結(jié)算并享受醫(yī)保待遇。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部開通異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算

該負(fù)責(zé)人介紹，張家界市是全國(guó)著名的旅游城市，流動(dòng)人口多，為確保全國(guó)各地的游客朋友們?cè)趶埣医绲尼t(yī)療保障服務(wù)，2024年3月，張家界市醫(yī)療保障局下發(fā)文件，要求全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部開通異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，保障外地群眾在張家界所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用，并完成醫(yī)保支付。

截至6月，全市共1029家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通了異地聯(lián)網(wǎng)，外地群眾可直接享受住院、個(gè)人賬戶、門診統(tǒng)籌、特殊病種等省內(nèi)和跨省的異地直接結(jié)算服務(wù)。

與湖北省恩施州實(shí)行異地就醫(yī)政務(wù)服務(wù)互聯(lián)互通

“張家界市桑植縣與湖北恩施州鶴峰縣毗鄰交界，僅一河之隔，兩地群眾多年來習(xí)慣相互流動(dòng)就醫(yī)?！痹撠?fù)責(zé)人介紹。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年度，僅張家界市有286名群眾前往恩施州就醫(yī)購(gòu)藥，但按政策住院費(fèi)用應(yīng)按跨省降比報(bào)銷。

“打通兩地，其實(shí)也是為了為響應(yīng)群眾呼聲，暢通兩地跨省就醫(yī)綠色通道。”該負(fù)責(zé)人介紹，張家界市醫(yī)療保障局多次向省醫(yī)療保障局匯報(bào)爭(zhēng)取，同時(shí)與湖北恩施州醫(yī)保部門溝通對(duì)接。2024年，在省醫(yī)療保障局支持下，張家界市醫(yī)療保障局與湖北省恩施州醫(yī)療保障局達(dá)成政策一致，自6月起實(shí)行異地就醫(yī)區(qū)域互認(rèn)，張家界市和恩施州兩地參保群眾跨省異地就醫(yī)住院“免備案、不降比、一站式、同監(jiān)管”。

與此同時(shí)，在已開展的高血壓等5個(gè)門診慢特病基礎(chǔ)上，增加帕金森等15個(gè)病種，納入跨省直接結(jié)算范圍，符合條件的慢特病患者可在兩地開通慢特病購(gòu)藥異地聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算。

“讓異地就醫(yī)更方便，將更好地釋放醫(yī)保政策的紅利與溫情。”該負(fù)責(zé)人介紹，下一步，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)將落實(shí)各項(xiàng)工作與細(xì)節(jié)，讓異地就醫(yī)結(jié)算更暢通、高效。